2013年2月24日 星期日

誤用醫療輔具 越用越糟

〔自由時報記者邱紹雯/台北報導〕替家人購買醫療輔具,小心買錯、用錯,讓病痛越來越糟!

台北市陳小姐買了張減壓氣墊床,因不知誤觸定壓功能,讓阿公躺了三個月全身長褥瘡;長期使用輪椅的林先生,則因購買輪椅坐墊,少了硬坐板及骨盆固定帶支撐,身體越坐越變形。台北市社會局統計,氣墊床、輪椅及輪椅坐墊高居輔具補助申請的前三名,卻也是誤用率最高,不可不慎。

台北南區輔具中心職能治療師張增瑩說,以往身心障礙者先買輔具,再向社會局申請補助,事先未經過專業評估,往往單憑廠商推薦,或「看別人用很好用」就買了,最後才發現「花大錢卻得不償失」。

她舉例,長期臥床者必備的減壓氣墊床是目前民眾最常申請補助的輔具項目,材質有乳膠、記憶泡棉、水床、氣墊床等,各有優缺點,但廠商多推薦價格昂貴的乳膠床,聲稱「越貴的越好」,但實際上,氣墊床的持續減壓功能最佳,更適合褥瘡高危險群。

其次,不少民眾輔具買回家根本不會用。張增瑩說,常見錯誤包括將氣墊床顛倒放,原本頭枕應較少氣壓交替功能,卻因錯置反讓患者頭睡不舒服,也讓腳跟欠缺血液循環,反而長褥瘡;另也有因誤按馬達的定壓鍵,導致氣墊床失去減壓功能,一問之下才知道,「根本不清楚有這項功能」。

輪椅坐墊的誤用情形也不少。張增瑩說,許多人不知道自己長期使用的氣墊坐墊早就沒氣,當然坐了還是生褥瘡;她建議,每兩週就要檢查氣墊坐墊是否確實充氣,充太飽或洩氣都沒有用。

她也說,常見的收疊式輪椅方便移動卻不適合久坐,最好在坐墊下方再加一片硬坐板加強支撐,否則長期使用,會讓臀部受到更大壓迫。購買輪椅除了符合患者需求,也應另外配備骨盆固定帶,拉緊繫在髖部位置,沒綁或綁錯位置,都容易讓久坐輪椅者因坐姿不良而身體變形。

台北市社會局身障福利科長尤詒君提醒,身障者鑑定與需求評估新制(ICF)上路後,輔具補助項目由一百零三項增至一百七十二項,並改採「先申請再請款」模式,若有任何輔具需求,最好先經專業診斷、輔具評估,並向戶籍所在地區公所申請核定,自行添購者恐將無法獲得補助。

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寶寶睡不好影響發育 助眠五方法

「不是吃、就是睡」是初生寶寶的典型反應,睡眠不僅占了寶寶絕大多數的時間,睡眠時釋放出生長激素,可促進神經系統以及腦部的發育,因此寶寶務必要睡得好,才能一瞑大一寸;若寶寶睡得不好,建議可採取5助眠方法,若調整行為了仍未見效,且寶寶的發育明顯受到影響,必須就醫檢查是否有其他疾病影響。


▲ 睡眠不僅占了寶寶絕大多數的時間,睡眠時釋放出生長激素,可促進神經系統以及腦部的發育,因此寶寶務必要睡得好。

【睡眠時間隨年齡慢慢遞減】

馬偕醫院嬰兒室護理長傅美玲表示,寶寶睡多久才夠,其實因人而異,統計上有一個概括的數字可參考:1個月前的新生兒約睡16-22小時,之後隨著年齡增加而慢慢遞減,1-3個月大約睡14-16小時、1歲約睡10-12小時。

此外,寶寶除了夜間睡眠,通常白天還會再睡1-2次。要強調的是,並非睡不到這樣的時間就代表睡不好,傅美玲護理長指出,睡眠要質量並重,提供好的睡眠環境可提升睡眠品質,寶寶若睡眠品質佳,未必要睡得很久。

【父母可替寶寶助眠的方法】

若寶寶難以入眠或頻頻醒來、甚至哭鬧,傅美玲護理長建議,父母可調整下列行為替寶寶助眠:

1. 注意是否餓肚子:有些寶寶哺乳沒多久就睡著,沒多久卻又哭醒,這種情形特別容易發生在新生兒,因為胃較小、缺乏彈性,喝一點奶水就睡著了,但不一定有吃飽,因此很容易因為餓了而又醒來。除了建議可輕輕把寶寶拍醒,讓他再喝足些奶水,哺乳時也要秉持「少量多餐」的原則。

2. 檢查尿布是否該換:寶寶哭鬧最常見的因素,除了肚子餓、就是尿布濕了,父母務必要檢查,避免讓尿液或糞便等分泌物持續刺激寶寶的肌膚,否則可能導致寶寶產生紅屁屁,屁股會有刺痛感。

3. 調暗睡眠時的光線:有些寶寶剛離開醫院回家時,晚上難以入眠,有可能是因為醫院的嬰兒室是全天亮燈,寶寶沒有辦法分辨白天或夜晚,建議將晚上睡眠時的光線調暗,頂多留一盞小燈,幫助寶寶建立日夜的生理時鐘。

4. 睡前聽柔和的音樂:可透過一個固定的動作,提醒寶寶「準備睡覺了」,聽柔和的音樂就是一個好方法,也能幫助身體放輕鬆。

5. 白天增加活動量:當寶寶漸漸長大,整體睡眠時間不需要那麼長了,這時應讓他養成白天多活動、晚上再睡的習慣。

若上述助眠方法均沒有效果,且寶寶的發育情形也變差,這時恐怕是身體有其他問題,需要就醫進一步檢查。


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甄嬛熱 訂書針雙眼皮人氣高

中國時報【基隆訊】

(中時健康╱趙欣報導)宮廷劇《後宮甄嬛傳》在台播出後熱潮未退,女主角孫儷挾著「甄嬛」的高人氣二度訪台,參加新春的特別節目錄影,受到台灣民眾熱情歡迎。在《後》劇中甄嬛妝容多變,引起許多網友的討論,尤其是一雙晶亮大眼時而清純無辜,時而嫵媚勾人,讓劇中男主角們魂牽夢縈。近來有不少女性到醫美診所做雙眼皮手術,就直接指名甄嬛的電眼作為範本。

雙眼皮是東方人最常做的整型手術之一,多年來隨著手術方式的演進,效果越來越自然,恢復期和副作用也逐漸縮短。基隆葛萊美醫美診所吳俊杰醫師表示,在做雙眼皮手術前,會先評估患者的眼皮厚度,與眉毛、睫毛之間的距離,是否有多餘的眼皮和皺紋,以及提眼瞼肌的功能是否正常,當然臉型和鼻樑高度等條件也都會納入評估範圍。

吳俊杰醫師指出,雙眼皮手術一般可分為切割式和縫合式,過去以外開式割法居多,恢復期較長,而且若沒割好很難挽救。近年來雙眼皮手術走向自然風,因此縫合式的雙眼皮手術逐漸取代傳統做法,尤其是「訂書針雙眼皮術」,在門診的詢問度和施做比例增高許多,因為手術時間迅速,固定效果佳,對組織完全沒有破壞性,而且傷口也相當細小,幾乎不留疤痕,恢復期也很短,相對收費便宜,最重要的是,術後呈現的結果相當自然,就像是天生的雙眼皮一般。

很多人對於縫合式雙眼皮手術有疑慮,擔心時間一久縫線部位容易鬆掉,眼褶效果變得不明顯。訂書針雙眼皮手術則改善了這些狀況,其原理是利用兩端有勾針的超細專利縫線,將上眼瞼的提眼瞼肌與眼瞼板縫合,固定力佳不容易鬆脫,而且通常只要20分鐘就能完成,術後只留下極小的針孔,兩週內就可恢復,從此擁有自然的電眼。

訂書針雙眼皮結合了傳統割雙眼皮以及縫雙眼皮的優點,靠著醫師技巧將雙眼皮表現出來。吳俊杰醫師表示,對於眼皮脂肪較多的人,其實可以利用訂書針雙眼皮手術的微小傷口,將上眼皮脂肪抽出,在做雙眼皮手術的同時,也一併解決泡泡眼的困擾,整個過程僅需30分鐘。但是訂書針雙眼皮術並未切除眼皮,所以不適合眼皮疏鬆下垂的案例,假如有提眼瞼肌無力下垂者,無法同時加以矯正。

吳俊杰醫師提醒,雖然訂書針雙眼皮手術的傷口很小,不用拆線,但術後兩週應避免揉眼睛,也不要戴隱形眼鏡,也要盡量避免讓傷口碰到水,並定時服用預防發炎的藥物。此外,訂書針雙眼皮術後若不滿意,仍有機會可以調整,一般會請病患先觀察三個月,因為當眼皮還浮腫的時候容易判斷錯誤,若三個月後發現依然有不太對稱的地方,醫師都可以幫忙微調。

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